Curriculum integration in the formative assessment of distance continuing medical education: the use of integrative activities / Integração curricular na avaliação formativa em educação médica continuada a distância: uso de atividades integradoras

Abstract Introduction: The article describes the development and implementation of integrative activities as a formative evaluation of a distance-learning course of preceptorship specialization in Family and Community Medicine and discusses how the use of this activity is capable of integrating and assessing different knowledges, practices and performance of students in this modality of education. The course curriculum involves units with modules in three areas: family and community medicine, preceptorship and clinical practice, allowing the approach of essential topics for the practice of the specialty preceptor, which go beyond the study of pedagogical aspects. Experience report: The student was encouraged to carry out a textual production based on contextualized problems in the Primary Health Care preceptorship, guided by the tutor, aiming to critically reflect on the contents of each teaching unit. Illustrated situations were used in the activity statement, shown in comic strip format, which qualified the interpretation of the context addressed in the activity and promoted greater approximation with the reality experienced by the student. The contextualization of the activity and the exercise of putting oneself in the preceptor's place were considered positive points by the tutors. Discussion: The student-tutor interaction is a fundamental part of the activity, as it allows the construction of knowledge from an interactionist perspective of education, which is the basis of the pedagogical proposal of the course. The activity allowed the identification of gaps and potentialities in the students' learning and the implementation of particular pedagogical interventions. Conclusions: This type of activity ensures important dimensions of evaluative work in long-term courses: the procedural and interdisciplinary features. The integrative activity model can be used in distance courses with different disciplines, aiming at integrating them, providing a more in-depth approach and bringing the educational contents closer to the student's reality.

Resumo: Introdução: O artigo descreve o desenvolvimento e a implementação de atividades integradoras como avaliação formativa de um curso a distância de especialização de preceptoria em medicina de família e comunidade (MFC) e discute como a utilização dessa atividade é capaz de integrar e avaliar diferentes conhecimentos, práticas e o desempenho dos alunos nessa modalidade de ensino. O currículo do curso envolve unidades com módulos em três áreas: MFC, preceptoria e clínica, permitindo que se abordem os temas essenciais para a prática do preceptor da especialidade, que vão além do estudo dos aspectos pedagógicos. Relato da experiência: O aluno era instigado a realizar uma produção textual baseada em problemas contextualizados na preceptoria na atenção primária à saúde, orientada pelo tutor, de forma a refletir criticamente sobre os conteúdos de cada unidade de ensino. Foram utilizadas situações ilustradas no enunciado da atividade, na forma de história em quadrinhos, o que qualificava a interpretação do contexto abordado na atividade e promovia maior aproximação com a realidade vivenciada pelo aluno. A contextualização da atividade e o exercício de se colocar no lugar do preceptor foram considerados pontos positivos pelos tutores. Discussão: A interação aluno-tutor é parte fundamental da atividade, pois permite a construção do conhecimento a partir de uma perspectiva interacionista da educação, que é a base da proposta pedagógica do curso. A atividade permitiu a identificação de lacunas e potencialidades na aprendizagem dos alunos e a realização de intervenções pedagógicas singulares. Conclusão: Esse tipo de atividade garante dimensões importantes do trabalho avaliativo em cursos de longa duração: o caráter processual e interdisciplinar. O modelo de atividade integradora pode ser utilizado em cursos a distância com diferentes disciplinas, com o objetivo de integrá-las, proporcionando uma abordagem mais aprofundada e aproximando os conteúdos educacionais da realidade do aluno.

Recertificación médica en Uruguay: múltiples miradas de una obligación impostergable / Medical recertification in Uruguay: multiple perspectives of an imperative need / Recertificação médica no Uruguai: múltiplas visões de uma obrigação urgente

Resumen: La recertificación es el resultado de un acto por el que una entidad legalmente acreditada, asegura que el profesional médico (previamente certificado) mantiene actualizados sus conocimientos y destrezas, y que ha desarrollado su actividad dentro del marco ético y científico adecuado al progreso del "saber" y del "hacer" propio de su especialidad. A pesar de un largo camino recorrido, en Uruguay no se ha podido establecer un proceso de recertificación universal. Múltiples actores (usuarios del sistema, médicos, Facultad de Medicina, programas de Desarrollo Profesional Médico Continuo) consideran que es una necesidad, sin embargo es necesario vencer algunas barreras para que se establezca un programa de recertificación. Se recorren algunos de estos aspectos en este documento, desarrollados en el contexto de un grupo de trabajo para el Congreso por los 100 años del Sindicato Médico del Uruguay.

Abstract: Recertification is the result of an act by which a legally accredited entity ensures that medical professionals (previously certified) keep their knowledge and skills up to date, and that they have practiced their profession within the ethical and scientific framework that regulates the process that evolves from "knowing" to "knowing how" in their areas of specialization. Despite a long journey in Uruguay, it has not been possible to establish a universal recertification process. Multiple actors (system users, doctors, the School of Medicine, Continuing Medical Professional Development programs) regard it as a need, although some barriers must be overcome in order to define a recertification program. This document covers a few of these aspects and is the result of a working group created for the Congress held in commemoration of the 100 years of the Uruguayan Medical Association.

Resumo: A recertificação é o resultado de um ato pelo qual uma entidade legalmente credenciada garante que o profissional médico (previamente certificado) mantém os seus conhecimentos e competências atualizados, e que desenvolveu a sua atividade dentro do quadro ético e científico adequado ao progresso do "conhecimento" e o "fazer" da sua especialidade. Apesar do longo caminho percorrido no Uruguai, ainda não foi possível estabelecer um processo de recertificação universal. Múltiplos atores (usuários do sistema, médicos, Faculdade de Medicina, programas de Desenvolvimento Continuado do Profissional Médico) consideram isso uma necessidade, porém é necessário superar algumas barreiras para que um programa de recertificação seja estabelecido. Alguns desses aspectos são abordados neste documento, desenvolvido no contexto de um grupo de trabalho para o Congresso pelos 100 anos do Sindicato Médico del Uruguay.

Pedagogical Preparation for Physicians and their Performance in the Medical Course / Preparação Pedagógica para Médicos e Sua Atuação no Curso de Medicina

ABSTRACT Qualifying the medical profile to meet the population's main health needs is a challenge for contemporary medical schools. In this process, the medical professor has a prominent place, since medical teaching practice is based on the production of models considered valid, previously learned, and the experience of medical practice. One questions, thus, the physician's pedagogical aptitude to teach, since the professor-academic relationship occurs differently from the physician-patient relationship, starting from the need to understand which ways professors seek to acquire the teaching-specific skills. Objective To carry out an integrative review on the pedagogical training of physicians in the teaching context. Methods This is a non-observational, descriptive integrative review of the literature. Initially, we searched the databases at the Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs), the US National Library of Medicine and the National Institutes of Health (PubMed) and the Cochrane Library with the help of the Boolean operator and the following descriptors: Health Human Resource Training; Faculty, Medical and Education, Medical, Continuing. The inclusion criteria were free, complete articles, published from 2012 to 2016, in Portuguese, Spanish and English. Results The search resulted in 24 articles those discuss the research theme. After exhaustive reading of the articles found, only five converged and answered the guiding question raised in the initial reflection. Teaching strategies and methodologies, as well as the evaluation of clinical supervision processes to construct the students' technical knowledge appear as important topics on learning and teaching. In addition, these discussions raise professors' need for continuing education programs, as well as the construction of evaluation tools for professors, tutors and preceptors. Conclusions This study highlights the continuous improvement in the professors' pedagogical training and the development of permanent education programs and improvement of the faculty by the school.

RESUMO A formação de um perfil médico resolutivo das principais necessidades de saúde da população é um desafio para as escolas médicas contemporâneas. Nesse processo, o docente médico destaca-se, visto que a prática docente na formação médica se baseia na reprodução de modelos considerados válidos, aprendidos anteriormente, e na experiência prática. Questiona-se, então, a aptidão pedagógica do médico ao exercício docente, uma vez que a relação professor-acadêmico se dá em esferas diferentes da relação médico-paciente, partindo da necessidade de entender quais caminhos os docentes buscam para adquirir habilidades específicas à docência. Objetivo Realizar uma revisão integrativa acerca da formação pedagógica dos médicos no contexto da docência. Métodos Revisão integrativa da literatura, não observacional, descritiva. Inicialmente, buscaram-se estudos nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), US National Library of Medicine e National Institutes of Health (PubMed) e na Cochrane Library com auxílio do operador booleano e dos seguintes descritores: Health Human Resource Training; Faculty, Medical e Education, Medical, Continuing. Os critérios de inclusão foram: artigos gratuitos, completos, publicados entre 2012 e 2016, em português, espanhol e inglês. Resultados Nas quatro bases de dados, encontraram-se 24 artigos relacionados ao tema da pesquisa. Após leitura exaustiva dos artigos encontrados, apenas cinco convergiam e respondiam à questão norteadora levantada na reflexão inicial. As estratégias e metodologias de ensino e a avaliação dos processos de supervisão clínica na construção do saber técnico dos estudantes aparecem como tópicos importantes no aprender e exercer a docência. Além disso, emerge, nessas discussões, a necessidade de programas de educação continuada na formação docente, bem como a construção de instrumentos avaliativos dos professores, tutores e preceptores. Conclusões Nesse modo, ressalta-se o aprimoramento contínuo na formação pedagógica dos docentes e no desenvolvimento de programas de educação permanente e o aprimoramento do corpo docente pela escola.

Facebook as a tool to promote radiology education: expanding from a local community of medical students to all of South America / Facebook como uma ferramenta para impulsionar a educação em radiologia: expandindo-se de uma comunidade local de estudantes de medicina para a América do Sul

Abstract Objective: To assess the feasibility of Facebook to promote a radiology education project and to expand it from our university community of medical students to a wider audience. Materials and Methods: A group of 12 medical students created a Facebook page in June 2015, to contribute to radiology education in our university. From August 2015, clinical cases, including a brief explanation of clinical findings, along with different imaging modalities, were posted weekly and subscribers were encouraged to choose the most appropriate diagnosis. All cases were followed by the appropriate answer and an explanation to highlight imaging findings and diagnosis. Aiming to reach a larger audience, we also shared cases to a public Latin-American Facebook group, comprising a collective total of 28,182 physicians and medical students. Using the Facebook Insights tracking tool, we prospectively analyzed subscriber interaction with our page for 14 months. Results: During the period analyzed, 35 cases were posted. The most common imaging modalities were X-ray (n = 15) and computed tomography (n = 13). Before we began posting the weekly cases, our page had 286 likes. By October 2016, that number had grown to 4244, corresponding to an increase of 1484% and eight times the size of the medical student community at our institution (n = 530). Medical students made up most (76%) of the subscribers, followed by radiology residents (6%). An excellent or moderate contribution to personal image interpretation skills was reported by 65.3% and 33.1% of the users, respectively. Conclusion: Creating a Facebook page and posting weekly clinical cases proved to be an effective method of promoting radiology education.

Resumo Objetivo: Avaliar a viabilidade do Facebook em promover um projeto de educação em radiologia da nossa comunidade universitária de estudantes para um público ampliado. Materiais e Métodos: Um grupo de 12 estudantes de medicina criou uma página no Facebook em junho de 2015, como forma de contribuir para a educação em radiologia na nossa universidade. A partir de agosto de 2015, casos clínicos semanais foram postados, incluindo uma breve explicação dos achados clínicos, além de diversas modalidades de imagem, e os assinantes eram encorajados a escolher o diagnóstico mais apropriado. Todos os casos apresentavam uma resposta apropriada e uma explicação para destacar os achados de imagem e o diagnóstico. Com o objetivo de alcançar um público maior, os casos eram também compartilhados em um grupo latino-americano no Facebook, composto de 28.182 médicos e estudantes de medicina. Prospectivamente, analisamos a interação dos assinantes com nossa página durante 14 meses por meio da ferramenta Facebook Insights. Resultados: No período, 35 casos foram postados. Radiografia (n = 15) e tomografia computadorizada (n = 13) foram as modalidades mais comuns. Antes dos casos clínicos semanais, nossa página tinha 286 curtidas. Em outubro de 2016, esse número foi 4244, representando um aumento de 1484%, oito vezes maior do que nossa comunidade estudantil (n = 530). A maioria dos seguidores eram estudantes medicina (76%), seguidos de residentes de radiologia (6%). Os usuários reportaram que o projeto teve grande (65.3%) ou moderada (33.1%) contribuição para as habilidades pessoais de interpretação de imagens. Conclusão: A criação de uma página no Facebook com casos clínicos semanais foi efetiva no auxílio à promoção da educação em radiologia.

Estudio de corte transversal sobre el estado de conocimientos, actitudes y prácticas de médicos colombianos ante el tabaquismo / A Cross-Sectional Study carried out about the State of knowledge, Attitudes and Practices of Colombian Doctors Facing Smoking / Estudo transversal sobre o estado dos conhecimentos, das atitudes e das práticas dos médicos colombianos frente aos fumadores

Introducción: El consumo de cigarrillo ha venido en aumento entre otras razones por nuevas estrategias comerciales, falta de una política pública definida, contrabando y falta de programas efectivos contra la adicción. Los médicos no son ajenos a este problema con el agravante de que no cuentan con el entrenamiento necesario para influir en la educación de los pacientes. Objetivo: Evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas de médicos colombianos respecto al tabaquismo. Metodología: Estudio de corte transversal mediante encuesta virtual realizada a 431 médicos colombianos anónimos, autoseleccionados. Resultados: La prevalencia de vida de consumo de cigarrillo fue del 68.68%. La edad promedio de consumo fue 16 años, el 37.28% ha fumado más de 5 cajetillas a lo largo de la vida; solamente el 12.54% de los fumadores ha intentado dejar el hábito; el 61.71% de los encuestados refirieron uno o ambos padres fumadores, variable que resultó asociada al consumo. El 51.04% refiere no tener conocimientos para brindar asesoría a los pacientes en el tema; 88.17% está de acuerdo con la normatividad restrictiva existente en el país; el 95.82% consideran que son un modelo a seguir y que desempeñan un papel importante frente al paciente. Conclusiones: La prevalencia de tabaquismo activo en médicos colombianos es baja en comparación con la estadística mundial; la asesoría para abandonar el hábito en los pacientes es casi nula. Hay consenso en la necesidad de una mejor formación en el tema entre el personal médico. [Robayo-González CX, Uribe-Caputi JC. Estudio de corte transversal sobre el estado de conocimientos, actitudes y prácticas de médicos colombianos ante el tabaquismo. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 327-337].

Introduction: Smoking intake has been increasing, among other reasons, due to new commercial strategies, lack of a defined public policy, smuggling and lack of effective programs against addiction. Doctors are not oblivious to this problem with the aggravating factor that they do not have the necessary training to have influence on the education of patients. Objective: To evaluate the knowledge, attitudes and practices of Colombian doctors regarding smoking. Methodology: A cross-sectional study carried out using a virtual survey of 431 unknown and self-selected Colombian doctors. Results: The lifetime prevalence of smoking intake was 68.68%. The average age of consumption was 16 years, 37.28% of them have smoked more than 5 packages throughout their lives; only 12.54% of smokers have tried to give up smoking; 61.71% of respondents reported one or both smoking parents, a variable that was associated with consumption. 51.04% of them reported not having knowledge to provide advice to patients on the subject; 88.17% agree with the restrictive regulations existing in the country; 95.82% of them consider that they are a model to follow and that they play an important role in front of the patient. Conclusions: The prevalence of active smoking in Colombian physicians is low compared to the global statistics; however, the advice to abandon the habit in patients is almost zero. There is a consensus on the need for better training in the subject among medical staff. [Robayo-González CX, Uribe-Caputi JC. A Cross-Sectional Study carried out about the State of knowledge, Attitudes and Practices of Colombian Doctors Facing Smoking. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 327-337].

Introdução: O tabagismo aumentou, entre outras razões, devido à novas estratégias comerciais, falta de uma política pública definida, contrabando e falta de programas efetivos contra o vício. Os médicos não são alheios a este problema com o fator agravante de que eles não têm o treinamento necessário para influenciar na educação dos pacientes. Objetivo: Avaliar o conhecimento, atitudes e práticas dos médicos colombianos em relação ao tabagismo. Metodologia: Estudo transversal através de uma pesquisa virtual de 431 médicos colombianos anônimos, autoselecionados. Resultados:Aprevalência ao longo da vida do tabagismo foi de 68.68%. Aidade média de consumo foi de 16 anos, 37.28% fumaram mais de 5 pacotes ao longo de suas vidas; apenas 12.54% dos fumantes tentaram desistir; 61.71% dos entrevistados relataram que um ou ambos pais fumavão, esta variável foi associada ao consumo. Um 51.04% afirmaram o desconhecimento dos meios para fornecer aconselhamento aos pacientes sobre o assunto; 88.17% concordaram com os regulamentos restritivos existentes no país; 95.82% consideraram que eles são um modelo a seguir e que eles desempenham um papel importante frente do paciente. Conclusões: A prevalência de tabagismo ativo em médicos colombianos é baixa em comparação com as estatísticas globais; o conselho para abandonar o hábito em pacientes é quase nulo. Há consenso sobre a necessidade de uma melhor formação no assunto entre o pessoal médico. [Robayo-González CX, Uribe-Caputi JC. Estudo transversal sobre o estado dos conhecimentos, das atitudes e das práticas dos médicos colombianos frente aos fumadores. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 327-337].

Síndrome compartimental abdominal: análise do conhecimento da equipe médica de um Hospital Universitário de Curitiba / Abdominal compartment syndrome: knowledge of the medical staff of a University Hospital in Curitiba

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento dos médicos com relação à hipertensão intra-abdominal e síndrome compartimental abdominal e compará-lo com a conduta estabelecida na literatura. Métodos: estudo quantitativo descritivo, observacional, transversal. Foram entrevistados 38 médicos por meio de um questionário auto-aplicado composto por perguntas objetivas. O estudo foi realizado em um hospital universitário, de referência terciária, localizado em Curitiba, Paraná. Resultados: a média de idade dos participantes foi de 28 anos, 60,5% era do sexo feminino e o tempo médio de experiência médica foi de 3,5 anos. Em relação ao conhecimento sobre o tema, 57,9% considerou que a síndrome compartimental abdominal se inicia com a hipertensão intra-abdominal grau III, 50% considerou a pressão de perfusão abdominal o método mais fidedigno para determinar hipertensão intra-abdominal, 89,4% considerou a técnica de aferição intravesical como a mais utilizada, 71,1% considerou a oligúria o sinal precoce de síndrome compartimental abdominal. Não mensurou a pressão intra-abdominal 81,6% dos entrevistados, por não haver protocolo definido pelo serviço. Setenta e nove por cento dos entrevistados afirmou não conhecer as definições do consenso do World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS). Conclusão: metade dos médicos foi capaz de classificar hipertensão intra-abdominal e indicar o início de um quadro de síndrome compartimental abdominal corretamente.

ABSTRACT Objective: to assess the physicians' knowledge regarding intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome and to compare it with the established literature. Methods: we conducted a descriptive, observational, cross-sectional, quantitative study. We interviewed 38 physicians through a self-administered questionnaire composed of objective questions. We carried out the study in a tertiary reference university hospital, located in Curitiba, Paraná. Results: the mean age of the participants was 28 years, 60.5% were female and the mean time of medical experience was 3.5 years. Regarding the knowledge on the subject, 57.9% considered that abdominal compartment syndrome starts with intra-abdominal grade III hypertension, 50% considered abdominal perfusion pressure the most reliable method to determine intra-abdominal hypertension, 89.4% considered the intravesical measuring technique as the most used, 71.1% considered oliguria to be the early sign of abdominal compartment syndrome. Of the interviewees, 81.6% did not measure intra-abdominal pressure because there was no protocol defined by the service. Seventy-nine percent of respondents said they did not know the definitions of the consensus of the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS). Conclusion: half of the physicians were able to classify intra-abdominal hypertension and indicate the onset of abdominal compartment syndrome correctly.

Conflito de Interesses em Eventos de Educação Médica Continuada (EMC): o que Palestrantes e Ouvintes Consideram Importante que Seja Declarado? / Conflicts of Interest at Continuing Medical Education Events: What do Speakers and Listeners Believe must be Declared?

RESUMO Introdução As companhias farmacêuticas representam a principal fonte de inovações terapêuticas na medicina, daí têm participação importante em eventos de educação médica continuada (EMC). Objetivos Conhecer as concepções de médicos (palestrantes ou ouvintes) acerca do significado dos conflitos de interesses em eventos de EMC e que tipo de relação deveria ser declarado. Metodologia Médicos que atuam numa universidade brasileira responderam a um questionário com perguntas abertas e fechadas. Os dados qualitativos foram analisados de acordo com uma análise de conteúdos, e os quantitativos submetidos a análise estatística apropriada. Resultados Setenta e seis médicos responderam ao questionário; 55,3% consideram o conflito de interesses como uma situação, enquanto 44,7% o consideram um comportamento. Além do financiamento de pesquisa relacionada ao tema da palestra, mais da metade dos participantes apontou outros seis tipos de relacionamento indústria/palestrante cuja declaração é desejável. Cinquenta por cento dos palestrantes e 18% dos ouvintes acreditam estar bem preparados para lidar com as indústrias farmacêuticas. Considerações finais Escolas médicas, Conselho Federal de Medicina e Associação Médica Brasileira deveriam trabalhar para aprimorar a compreensão dos médicos acerca do tema e criar regras claras sobre o que deveria ser declarado.

ABSTRACT Introduction Pharmaceutical companies are the main source of therapeutic innovations in medicine, thus playing an important role in continuing medical education (CME). Objectives To study physicians’thoughts on conflicts of interests at CME events. Methodology Physiciansworkingat a Brazilian public university responded to a questionnaire featuring open and closed questions, with qualitative data studied according to a content analysis and quantitative data subjected to a proper statistical analysis. Results 76 physicians answered the questionnaire, with 55.3% considering conflicts of interests to constitute‘situations’ and 44.7% seeingthem as a form of‘behavior’. Besides financial support for research related to the presentations, the majority of participants pointed to six other kinds of industry/speaker relationship in which a declaration should be mandatory. Only 50% of speakers and 18% of listeners feel prepared to deal with pharmaceutical companies’ issues. Final considerations Medical schools and medical representative entities should work toward improving physicians’ understanding of this issue and creating objective rules on what must be declared.

Análise das condições para diagnóstico de doenças reumáticas na atenção básica de saúde na cidade de Sorocaba-SP / Analysis of conditions for the diagnosis of rheumatic diseases in primary health care in the city of Sorocaba-SP

Objetivos: Definir o perfil do profissional que atende no setor primário de saúde na cidade de Sorocaba, analisar o meio em que está inserido e tentar identificar se há condições para o atendimento de doenças reumáticas de baixa complexidade e os possíveis motivos que levariam a um alto grau de encaminhamento aos especialistas. Métodos: Fizemos um estudo quantitativo no qual médicos da atenção básica de saúde foram convidados a responder um questionário que abordava aspectos pessoais do profissional, além de técnicos de quatro doenças reumáticas: osteoartrite, gota, fibromialgia e osteoporose, as quais serviram de base para avaliar o atendimento a doenças de baixa complexidade nas unidades básicas de saúde (UBS). Resultados: Observou-se que o profissional encontra-se inserido num sistema organizacional que dificulta sua atuação; além disso, perceberam-se certas dificuldades pessoais técnicas. Essas condições somadas acabam por ser fatores que determinam uma qualidade de atendimento aquém da esperada. Conclusão: É necessário que haja uma revisão de como a educação médica se dá, a fim de buscar uma formação mais qualificada e voltada para as necessidades básicas do sistema de saúde, além de uma reestruturação de todo sistema de saúde do ponto de vista de organização e gestão, para que haja uma condição adequada para o desenvolvimento de uma boa prática médica e, consequentemente, uma boa prestação de serviço à população. .

Objectives: The study had as main goal to define the profile of the attending professional working at the primary healthcare sector in the city of Sorocaba, and to analyze the environment in which this professional is inserted, trying to identify if there are conditions for the care of low-complexity rheumatic diseases and possible reasons that would lead to a high degree of referral to specialists. Methods: A quantitative study was performed in which physicians of primary health care were invited to answer a questionnaire that addressed personal aspects, besides the technical aspects of four rheumatic diseases: osteoarthritis, gout, fibromyalgia and osteoporosis, which served as the basis for evaluating the care for low-complexity diseases in UBSs. Results: It was observed that the professional is part integral of an organizational system that hinders his/her performance; moreover, certain personal difficulty techniques were realized. Together, these conditions turned out to be the factors that determine a quality of care that falls short of that expected. Conclusion: There must be a review of how medical education is offered, in order to seek a more qualified training, focused on the basic needs of the health system, as well as a restructuring of the entire health system in terms of its organization and management, in order to attain a suitable condition for the development of a good medical practice, and thus, for providing a good service to the community. .

Association between participation and compliance with Continuing Medical Education and care production by physicians: a cross-sectional study / Associação entre participação e cumprimento de um programa de Educação Médica Continuada e produção assistencial dos médicos: estudo transversal

Objective Physician participation in Continuing Medical Education programs may be influenced by a number of factors. To evaluate the factors associated with compliance with the Continuing Medical Education requirements at a private hospital, we investigated whether physicians’ activity, measured by volumes of admissions and procedures, was associated with obtaining 40 Continuing Medical Education credits (40 hours of activities) in a 12-month cycle. Methods In an exclusive and non-mandatory Continuing Medical Education program, we collected physicians’ numbers of hospital admissions and numbers of surgical procedures performed. We also analyzed data on physicians’ time since graduation, age, and gender. Results A total of 3,809 credentialed, free-standing, private practice physicians were evaluated. Univariate analysis showed that the Continuing Medical Education requirements were more likely to be achieved by male physicians (odds ratio 1.251; p=0.009) and who had a higher number of hospital admissions (odds ratio 1.022; p<0.001). Multivariate analysis showed that age and number of hospital admissions were associated with achievement of the Continuing Medical Education requirements. Each hospital admission increased the chance of achieving the requirements by 0.4%. Among physicians who performed surgical procedures, multivariate analysis showed that male physicians were 1.3 time more likely to achieve the Continuing Medical Education requirements than female physicians. Each surgical procedure performed increased the chance of achieving the requirements by 1.4%. Conclusion The numbers of admissions and number of surgical procedures performed by physicians at our hospital were associated with the likelihood of meeting the Continuing Medical Education requirements. These findings help to shed new light on our Continuing Medical Education program. .

Objetivo A participação de médicos em programas de Educação Médica Continuada pode ser influenciada por inúmeros fatores. Para avaliar os fatores associados ao cumprimento dos requisitos para Educação Médica Continuada em um hospital privado, investigamos se a atividade médica, medida por volume de internações e procedimentos, esteve relacionada à obtenção de 40 créditos (40 horas-aula) em um ciclo do programa de 12 meses. Métodos Em um programa exclusivo e não obrigatório de Educação Médica Continuada, coletamos o número de admissões e de procedimentos realizados por médico. Analisamos dados como tempo de formado, idade e sexo. Resultados Foram analisados dados de 3.809 médicos credenciados e autônomos. A análise univariada mostrou que os requisitos de Educação Médica Continuada eram mais preenchidos por médicos do sexo masculino (odds ratio de 1,251; p=0,009) e que eles apresentavam números de internações mais significativos (odds ratio de 1,022; p<0,001). A análise multivariada mostrou que idade e número de admissões estiveram associados ao cumprimento das metas estabelecidas. Cada admissão aumentou a chance de atingir a meta em 0,4%. Entre os que realizaram procedimentos cirúrgicos, a análise multivariada mostrou que médicos do sexo masculino eram 1,3 vez mais propensos a atingir a meta estabelecida que seus pares do sexo feminino. Cada procedimento cirúrgico realizado elevou a chance de atingir a meta em 1,4%. Conclusão O número de admissões e de procedimentos cirúrgicos realizados por médicos em nosso hospital foi associado à probabilidade de alcançar a meta de Educação Médica Continuada. Estes achados lançaram uma nova luz sobre o nosso programa de Educação Médica Continuada. .

Avaliação do emprego de videoconferências para a capacitação à distância dos médicos das equipes de saúde da família dentro do projeto nacional telessaúde / Evaluation of the use of videoconferencing for distance training of doctors in the family health teams within the national telehealth project

Introdução: o Programa Nacional de Telessaúde visa à atualização e capacitação dos médicos das Equipes de Saúde da Família por meio de videoconferências (VCs), com potencial impacto na melhoria da atenção à saúde em locais remotos e redução do deslocamento dos pacientes. Ainda, propõe mais interação da atenção primária com centros especializados. Objetivos: apresentação e avaliação do emprego desse sistema de videoconferências, possibilitando melhor planejamento das ações do projeto. Métodos: analisados 916 questionários de avaliação/retroalimentação preenchidos pelos participantes ao término de 84 VCs de Medicina, no período de 2009 até 2013. As VCssão um braço do Projeto Nacional de Telessaúde e alcançam 50 municípios em Minas Gerais, sob a coordenação da FM-UFMG. Elas realizam-se via web, exigindo aparelhagem mínima no centro difusor e receptor. Resultados: no período do estudo, obteve-se média de 12,64 municípios e 19,42 conferencistas por VC. Destes, a média de médicos foi 12,97. Quanto aos parâmetros de qualidade das VC, alcançaram avaliação positiva (?ótimo? ou ?bom?) o som em apenas 62% delas e a qualidade de imagem em 84%. O tema foi considerado ?interessante? ou ?muito interessante? em 98%. Conclusões: as VCs têm se fortalecido como alternativa para instituições educacionais. Porém, a participação de conferencistas e municípios nesse projeto foi aquém da almejada. Análises comparativas com VCs de outras áreas revelam, ainda, reduzida adesão dos médicos. Entre os problemas detectados, especialmente quanto à qualidade do som, a baixa qualidade de internet nos municípios pode ter contribuído para esse resultado.

Introduction: the National Telehealth Program aims at updating and training doctors in the Family Health Teams by means of videoconferencing (VCs), with potential impact on improving the health care in remote locations and reducing the displacement of patients. In addition, it proposes increased primary care interaction with specialized centers. Objectives: presentation and evaluation of the use of the videoconferencing system allowing for better planning of action in the project. Methods: 916 evaluation /feedback questionnaires were analyzed, completed by participants at the end of 84 VCs in Medicine, between 2009 and 2013. The VCs are a branch of the National Telehealth Project and reach 50 municipalities in Minas Gerais under the coordination of the FM-UFMG. They are held via web, requiring minimal equipment in diffuser and receiver centers. Results: in the study period, an average of 12.64 municipalities and 19.42 speakers were identified. Of these, the average number of doctors was 12.97. The quality parameters achieved positive assessment (?great? or ?good?) in just 62% for the sound, and 84% for the image. The theme was considered ?interesting? or ?very interesting? by 98%. Conclusions: the VCs have been strengthened as an alternative to educational institutions. However, the participation of speakers and municipalities in this project was lessthan desired. The comparative analysis of VCs from other areas also reveals a reduced adhesion of doctors. Among the problems detected, especially regarding the sound quality, the low quality of internet connection in the municipalities may have contributed to this result.

Estresse em docentes universitários da saúde: situações geradoras, sintomas e estratégias de enfrentamento / Stress among university health teachers: generating situations, symptoms and coping strategies

O estresse relacionado ao trabalho é compreendido como uma resposta às situações em que a pessoa percebe seu ambiente de trabalho como ameaçador às necessidades de realização pessoal e profissional e/ou a sua saúde física/ mental, prejudicando a interação com o trabalho e com o ambiente. Este estudo teve como objetivos analisar as situações geradoras do estresse ocupacional, os sintomas e as estratégias de enfrentamento em docentes universitários da área da saúde, em uma instituição de Ensino Superior. Foram entrevistados, entre outubro enovembro de 2009, 18 professores, sendo 12 do sexo feminino e seis do masculino, com idade variando de 36 a 66 anos. Para levantar as situações geradoras de estresse e as estratégias de enfrentamento, foi aplicada uma entrevista semiestruturada. Os sintomas de estresse foram obtidos por questionário. As entrevistas foram analisadas por meio da análise de conteúdo temático e os sintomas de estresse, em frequência simples, foram relacionados aos demais achados. Com os resultados, percebeu-se que as situações geradoras de estresse foram lidar com alunos despreparados; sobrecarga de trabalho; contexto da universidade; preocupação do docente com a aprendizagem do aluno e prazos institucionais. As estratégias de enfrentamento mais utilizadas foram: autocontrole; suporte social; resolução de problemas e reavaliação positiva. Dentre os principais sintomas de estresse encontrados destacam-se a tensão muscular, problemas com a memória, insônia, cefaleia, perda do senso de humor, sensação de desgaste físico, irritabilidade, sensibilidade emotiva excessiva e ansiedade.

Work-related stress is understood as a response to situations where the person perceives his labor environment as a menace to the needs of personal and professional success and/or to the physical and mental health that damages the interaction with the work and the environment. This study aimed at analyzing the situations that generate occupational stress, the symptoms and coping strategies among university teachers from the health field in an Institution of University Education. Between October and November 2009, an interview was carried out with 18 teachers, 12 out of them were of feminine sex and 06, masculine, of age between 36 and 66 years old. A semi-structured interview raised the issues regarding stress-generating situations and coping strategies. Stress symptoms were obtained through a questionnaire. The interviews were analyzed by means of thematic content analysis and the stress symptoms, in simple frequency, were related to the remaining findings. From the results, one perceived that the stress-generating situations were handling with nonprepared pupils, work overload, university context, the teacher´s concern with the pupil´s learning process, and institutional terms. The most utilized coping strategies were: self-control, social support solution of problems and positive re-evaluation. Among the main stress symptoms found, the following stand out: muscular tension, memory problems, insomnia, migraine, loss of humor sense, sensation of physical weariness, irritability, excessive emotive sensitivity and anxiety.

Violência doméstica contra crianças e adolescentes: Formação e conhecimento dos médicos / Domestic violence against children and adolescents: Education and knowledge of physicians

A violência contra crianças e adolescentes sempre esteve presente na história da humanidade e é atualmente considerada um grave problema de saúde pública no Brasil, constituindo aprincipal causa de morte a partir dos 5 anos de idade. Trabalhar com casos de violência doméstica contra crianças e adolescentes (VDCA) não é uma tarefa fácil, uma vez que o médico pode se defrontar com situações complicadas, notadamente no Programa de Saúde da Família (PSF), que mantém estreito vínculo com comunidades inseridas em cenários propícios a esse fenômeno e expostas a risco social. Esta pesquisa exploratória, com análise qualitativa, foi desenvolvida com o objetivo de identificar a percepção de médicos atuantes no PSF sobre o processode atendimento às vítimas de VDCA no município de São Paulo (SP). O estudo confirmou a falta ou do pouco conhecimento sobre as imbricações e impactos da VDCA ― consequênciada não abordagem do tema nos cursos de graduação e da carência de educação continuada. Além disso, revelou que os médicos dedicados a programas de atenção básica se confrontam com dilemas éticos e sentimentos que desembocam na percepção de impotência diante das vítimas de maus-tratos, associada ao medo de represálias por parte dos agressores e ao descréditonas instituições que têm atribuição legal de dar encaminhamento aos casos. Os resultados obtidos nesta pesquisa indicam que esses fatores associados resultam em deficiências no sistema de notificação que acabam por ampliar as lacunas das estatísticas das ocorrênciasde violência doméstica no Brasil.

Violence against children and adolescents has always been present in the history of mankind, and is currently considered a severe public health problem in Brazil, where it is the major cause of death after the age of five. Working with cases of domestic violence against children and adolescents (DVCA) is a difficult task, as the doctor may have to deal with complicated situations, notably in the Family Health Program (PSF) which maintains close relationships with communities in scenarios where this phenomenon and the exposure to social risks are higher. This exploratory research, with qualitative analysis, aimed to identify the perceptions of doctors working in PSF on the process of healthcare for victims of DVCA in the municipal district of São Paulo (SP). The study confirmed a lack of or insufficient knowledge of the related issues and impacts of DVCA ― as a consequence of the failure of graduate courses to address the theme, and the lack of continuing education. In addition, this study reveals that doctors dedicated to basic healthcare programs face ethical dilemmas and feelings that are manifested as a sense of powerlessness to deal with victims of abuse, associated with a fear of reprisals by the aggressors and a lack of trust in the institutions that have legal attributions to refer cases. The results of this research indicate that all these factors, taken together, result in shortfalls in the reporting system that end up widening the gaps in the statistics on domestic violence in Brazil.

Aplicabilidade da educação a distância na educação médica continuada / Applicability of distance learning in continuing medical education

A educação a distância surgiu no século XIX, destinada às classes populares menos favorecidas. Com o surgimento da internet e o avanço da informática, esse modelo de ensino pôde ser aperfeiçoado e utilizado para cursos de ensino técnico, superior e mesmo de pós-graduação. Segundo muitos autores, a educação a distância alcançou eficácia igual ou superior ao ensino presencial na educação de adultos. O extraordinário avanço do conhecimento na área médica nas últimas décadas representa um desafio para esses profissionais, que necessitam manter seus conhecimentos sincronizados com as novas descobertas. Para tal, torna-se necessária a capacidade autônoma de aprendizado. A Educação Médica a Distância é uma inovação em crescimento que promete ser cada vez mais considerada pela classe médica na procura por cursos de atualização. O presente artigo objetiva discutir a aplicabilidade da Educação Médica a Distância, as particularidades desse tipo de ensino e os desafios ainda presentes em sua implementação por meio de revisão qualitativa nos idiomas português e inglês nas bases de dados Medline, SciELO e PubMed, sem limites para data de publicação.

Applicability of distance learning in continuing medical education Distance learning emerged in the 19th century and it targeted underprivileged classes. With the advent of the Internet and the advancement of computer technology, this teaching model could be perfected and applied in technical education, graduation and even postgraduation courses. According to many authors, distance learning is now equally or even more efficient than face-toface learning in adult education. The extraordinary and continuous advances in medicine over the past decades represent a constant challenge to physicians, who need to keep up with the new discoveries. To this end, an autonomous capacity of independent learning is required. Distance Medical Education is a growing innovative with an unlimited potencial for growth fueled by an exponential demand for continuing learning by health care professionals. This article discusses the applicability of Distance Medical Education, its particularities and implementation challenges. A qualitative review of Portugueses and English articles was done on Medline, SciELO and PubMed database without a set publication date.

Success attitudes of young ophthalmologists in the first decade of their career / Atitudes de sucesso de jovens oftalmologistas na primeira década da carreira

PURPOSE: To describe the main success attitudes of young ophthalmologists in the first decade of their career. METHODS: This descriptive study comprised subjects selected from a sample of ophthalmologists who were participating in a congress, using a semi-structured questionnaire. The inclusion criteria were as follows: ophthalmologists under the age of 40 years, within 5-10 years from ophthalmology residency conclusion. The subjects were asked about the three main success attitudes in their personal experience during the first years of ophthalmology practice. After the initial results, the 10 most frequently mentioned attitudes were listed and volunteers were again interviewed to choose, within the latter list, the three main attitudes. RESULTS: Forty-eight ophthalmologists were interviewed, 24 (50%) were male; the mean age was 37 years (SD: 2 years, range: 33-40 years) and the mean time from ophthalmology residency conclusion was 8 years (SD: 1 year, range: 5-10 years). The frequency of such mentioned success attitudes were as follows: to invest in professional updating (22.9%), to have a good relationship with patients and professional partners (18.8%), to prioritize individual and family happiness (12.5%), initially to work in an established group (11.1%), to work in public service (9.7%), to have their own business with a homogeneous group (7.6%), to save money (7.6%), to be ready to resume work (4.2%), to get business administration skills (4.2%), and to have professional insurance (0.7%). CONCLUSIONS: The three main success attitudes consisted in investing in professional updating (22.9%), maintaining a good relationship with patients and professional partners (18.8%), and prioritizing individual and family happiness (12.5%). Although these results should not be generalized, they are helpful not only for those ophthalmologists at the beginning of a career but also those who want to reflect on what to prioritize in their professional practice.

OBJETIVOS: Descrever as principais atitudes de sucesso de jovens oftalmologistas na primeira década de exercício da profissão. MÉTODOS: Tratou-se de um estudo descritivo. Os sujeitos da pesquisa foram selecionados a partir de amostra de participantes de congresso de oftalmologia, utilizando-se questionário semi-estruturado. Os critérios de inclusão foram: médico oftalmologista com menos de 40 anos e que tivesse entre 5 e 10 anos de conclusão da residência médica. Questionou-se sobre quais foram as três principais atitudes de sucesso na experiência pessoal durante esses primeiros anos do exercício da medicina. Após os resultados iniciais, foram relacionadas as dez atitudes mais citadas e os voluntários foram mais uma vez entrevistados para que escolhessem, dentro desta última listagem, as três principais atitudes. RESULTADOS: Foram entrevistados 48 oftalmologistas, destes 24 (50%) eram do gênero masculino, a média da idade foi 37 anos (DP 2 anos, intervalo de 33 a 40 anos) e a média do tempo de conclusão do curso de 8 anos (DP 1 ano, intervalo de 5 a 10 anos). A frequência de citação das atitudes de sucesso foi: investir continuadamente na formação profissional (22,9%), manter bom relacionamento com pacientes e colegas de profissão (18,8%), priorizar a felicidade individual e familiar (12,5%), inicialmente prestar serviço para grupo estabelecido (11,1%), ingressar no serviço público (9,7%), montar consultório próprio junto a grupo homogêneo (7,6%), hábito de poupança (7,6%), estar pronto para o recomeço profissional (4,2%), investir na formação complementar em administração (4,2%), e contratação de seguro profissional (0,7%). CONCLUSÕES: As três principais atitudes foram: investir continuadamente na formação profissional, manter bom relacionamento com pacientes e colegas de profissão, e priorizar a felicidade individual e familiar. Embora estes resultados não devam ser universalmente generalizados, eles ajudam não apenas aos ingressantes na profissão, mas todo oftalmologista que deseja refletir sobre o que priorizar em seu exercício profissional.

Consultando o Artigo / Consulting the article / Consultando el artículo

O conceito de clube de leitura é conhecido entre os médicos desde os anos de Licenciatura, particularmente pelas apresentações de journal club em reuniões de serviço durante diferentes estágios clínicos. Um paralelismo pode ser estabelecido entre a prática clínica do médico da família e comunidade e o clube de leitura. De fato, do mesmo modo que uma consulta ao seu paciente, um journal club implica ler (ou mesmo ouvir) o artigo, questionar determinados aspectos perante dados que vai obtendo, aguardar uma resposta orientadora, estar atento a detalhes e captar o essencial (subjetivo). Como um exame objetivo, pressupõe-se inspecionar o seu desenho, palpar as suas limitações e percutir os resultados sobre a sua comunidade (objetivo). Após a leitura completa, o médico da família e comunidade vai avaliá-lo (avaliação) e planejar (plano) uma alteração na sua prática. Este processo decorre com a fluidez natural de uma consulta normal, cujo paciente seria, neste caso, o próprio artigo.

The concept of journal club is known among physicians since the undergraduate years, particularly from the presentations of published studies in scientific reunions during different clinical stages. A parallelism can be drawn between the clinical activity of the general practitioner and a journal club. In fact, just as a consultation with the patient, a journal club implies to read (or hear) the article, to question certain aspects in order to obtain certain data, to wait for a guiding answer, to be attentive to details, and to get the essential (subjective). As a physical examination, it implies to inspect the study design, to palpate the limitations, and to strike the results in the community (objective). After a complete reading, the general practitioner will evaluate it (evaluation) and plan (plan) a change in his/her practice. This process takes place with the natural flow of a normal consultation, where the patient would be, in this case, the article itself.

El concepto de club de lectura es conocido entre los médicos desde los años de estudiante, en particular por las presentaciones de journal club en las reuniones científicas durante las diferentes etapas clínicas. Un paralelismo se puede trazar entre la práctica clínica del médico de familia e un club de lectura. De hecho, como una consulta con su paciente, un club de lectura implica leer (o escuchar) el artículo, cuestionar algunos aspectos para obtener datos, esperar una respuesta, estar atento a los detalles y obtener la esencia (subjetivo). Como en un examen físico, implica inspeccionar su diseño, requiere palpar sus limitaciones y ejecutar la percusión de los resultados en su comunidad (objetivo). Después de una lectura completa, el médico de familia evaluará el artículo (evaluación) e creará un plan (plan) de cambio en su práctica. Este proceso se lleva a cabo con el flujo natural de una consulta normal, donde el paciente es, en este caso, el propio artículo.

Educação médica continuada online: potencial e desafios no cenário brasileiro / Online continuing medical education: potential and challenges in the Brazilian context

Com a intensa produção e veiculação de informações científicas, tornou-se difícil para o profissional médico manter-se atualizado com os recursos habituais. A necessidade de conhecer e de participar de processos de formação continuada se impõe. Entre outras iniciativas, a Associação Médica Brasileira e o Conselho Federal de Medicina lançaram o Programa Nacional de Educação Continuada a Distância para médicos, buscando divulgar o conhecimento produzido nos grandes centros para profissionais de áreas mais remotas ou com reduzida disponibilidade de tempo. Tendo como pressu posto que a Sociedade do Conhecimento requer a formação inicial e continuada de profissionais e de cidadãos com um novo conjunto de competências para atuar com eficiência e responsabilidade, esses programas devem ser desenvolvidos com base em abordagens pedagógicas que efetivamente valorizem, além dos conteúdos de ensino, a disposição para a pesquisa, a autonomia na busca da informação, o espírito colaborativo e a postura ética, entre outras. No intuito de contribuir para essa reflexão, este texto tem por objetivos retomar o processo de formalização da educação médica continuada a distância no Brasil em termos didático-pedagógicos e analisar perspectivas dessas ações educativas.

With the intense production and publication of scientific information, it has become difficult for medical professionals to keep up-to-date using only the traditional resources. It is urgent to be come familiar with and participate in continuing training processes. Among other initiatives, the Brazilian Medical Association and the National Medical Board launched the National Program for Online Continuing Medical Education, seeking to disseminate the knowledge produced in large cities to profes sionals in the more remote areas of the country or those with less available time. Based on the assumption that the Knowledge Society requires initial and on-going training for professionals and citizens with a new set of skills to act efficiently and responsibly, these programs should be developed through pedagogical approaches that effectively value, beyond content delivery, a willingness to engage in research, autonomy in the search for information, collaborative spirit, and an ethical stance. To contribute to this discussion, the current article aims to resume the process of formal organization of online continuing medical education in Brazil in didactic and pedagogical terms and to analyze the perspectives of distance education programs.

General practice physician knowledge about headache: evaluation of the municipal continual medical education program / Conhecimento dos médicos generalistas sobre cefaléias: avaliação de um programa municipal de educação médica continuada

OBJECTIVE: Headache is a common condition not always managed satisfactorily by primary care providers (PCPs). In an effort to improve headache care, the Curitiba City Hall in consortia with Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Brazil developed an educational program directed to the PCPs. The goal of the project was to evaluate, to update and to train the PCP on headache knowledge and care. METHOD: The program was designed to have a theoretical phase and a practical phase. Knowledge on headache and medical care of headache were surveyed before and after the theoretical phase thorough a specific questionnaire. RESULTS: Significant improvement in post-CME scores on headache prevalence (p<0.001), migraine diagnosis (p<0.001) and management (p=0.01), secondary headache diagnosis (p=0.005) and management (p=0.005) was reached by the respondents. CONCLUSION: Improvement in post-CME scores confirms that the program had a significant immediate impact on the PCPs knowledge directly affecting the patient's health.

OBJETIVO: Cefaléia é uma condição comum nem sempre tratada de forma adequada pelos médicos generalistas (MG). Com o objetivo de melhorar essa situação, a Prefeitura de Curitiba em parceria com o Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Brasil desenvolveu um programa para os MG. O objetivo principal desse projeto foi avaliar, atualizar e capacitar médicos a respeito do conhecimento e manejo das cefaléias. MÉTODO: O programa consistiu de uma fase teórica e uma fase prática. O conhecimento sobre cefaléia e seu manejo foi avaliado através de um questionário específico antes e depois da fase teórica. RESULTADOS: Significativa melhora no pós-teste nos itens de prevalência de cefaléias (p<0,001), diagnóstico de migrânea (p<0,001) e seu manejo (p=0,01), diagnóstico de cefaléia secundária (p=0,005) e seu manejo (p=0,005) foram alcançados pelos participantes. CONCLUSÃO: Melhorias na pontuação dos pós-testes confirmam que o programa teve um impacto imediato e significante no conhecimento dos MG afetando diretamente a saúde dos pacientes.

Programa de educação permanente para médicos de família / Permanent Education Program for Family Doctors

O Programa de Educação Permanente para Médicos de Família é uma intervenção educacional da Secretaria de Estado da Saúde para lidar com a educação permanente dos médicos de família que atuam nas equipes de Saúde da Família no estado de Minas Gerais. Este trabalho descreve os fundamentos teóricos, objetivos, metodologia, metas, monitoramento, avaliação, dificuldades e resultados do programa. O modelo baseia-se nos princípios da aprendizagem de adultos e nas melhores evidências científicas disponíveis na literatura internacional e articula estratégias educacionais para aprendizagem individual, em pequenos grupos, grandes grupos e de habilidades clínicas. O programa é implementado em parceria com escolas de Medicina locais. Os recursos financeiros são providos integralmente pelo estado. No momento, 465 médicos estão participando do programa e as metas futuras são de 1.500 médicos em 2009 e 3.500 médicos em 2010.

Práticas cirúrgicas baseadas em evidências: tomografia computadorizada helicoidal no diagnóstico da apendicite aguda / Evidence-based surgical practices: helical computed tomography in acute appendicitis diagnosis

Os cirurgiões são instados a não somente ler os artigos dos periódicos, mas também a compreendê-los e analisá-los criticamente quanto à validade. Eles cuidam melhor dos seus pacientes se são capazes de analisar criticamente a literatura e aplicar os resultados a sua prática. Este é o segundo artigo de uma série - Práticas Cirúrgicas Baseadas em Evidência - que tem por objetivo apresentar a avaliação crítica de um teste diagnóstico.

Surgeons are told that they need not only read journal articles, but also understand them and make a critical appraisal of their validity. They offer better care if they are able to appraise critically the original literature and apply the results to their practice. This is the second article of a series - Evidence-Based Surgical Practices - which focus on critical appraisal of a diagnostic test.

Influência do subsídio financeiro e do local da realização do curso de suporte avançado de vida em cardiologia, no aprendizado da emergência cardiovascular / Influence of financial subsidy and venue on advanced cardiac life support courses, in the learning of cardiovascular emergency

FUNDAMENTO: O sucesso no aprendizado da emergência depende de muitos fatores que podem ser resumidos como: aluno, instrutores e curso. OBJETIVO: Avaliar a influência do subsídio financeiro e do local da realização do curso no aprendizado da emergência cardiovascular. MÉTODOS: Analisaram-se dados referentes aos cursos de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) no período de dezembro de 2005 a dezembro de 2006. De acordo com o subsídio financeiro, foram divididos em: grupo 1 - subsídio integral; grupo 2 - subsídio de 50 por cento; e grupo 3 - sem subsídio. Quanto ao local do curso, foram divididos em: local A - curso em cidade com > 1 milhão de habitantes; e local B - curso em cidade com < 1 milhão de habitantes. Compararam-se a aprovação prática e teórica e a média teórica. RESULTADOS: Participaram do ACLS 819 alunos: 199 (24 por cento) no grupo 1, 122 (15 por cento) no 2 e 498 (61 por cento) no 3. A aprovação prática e teórica e a média na prova teórica foram maiores no grupo 3 que nos demais grupos (p<0,05). Quatrocentos e oitenta e dois fizeram o curso no local A (59 por cento) e 337 (41 por cento) no local B. A aprovação prática foi semelhante para ambos os grupos (p = 0,33), entretanto a aprovação teórica foi maior no local A (73 por cento vs. 65 por cento - p = 0,021 - OR = 1,44 e IC: 1,05 - 1,97). A média teórica foi maior no local A (87,1 ± 10,4 e 86 ± 11, respectivamente p<0,05). CONCLUSÃO: O subsídio financeiro e o local da realização do curso influenciaram na aprovação teórica e prática.

BACKGROUND: The success in learning of emergency depends on many factors that can be summarized as: student, instructors and course. OBJECTIVE: To evaluate the influence of financial subsidy and venue of course in learning cardiovascular emergency. METHODS: Data were analyzed regarding the courses of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) in the period from December 2005 to December 2006. In agreement with the financial subsidy, they were divided in: group 1 - integral subsidy; group 2 - subsidy of 50 percent; and group 3 - without subsidy. As for the venue of the course, they were divided in: locality A - study in city with> 1 million inhabitants; and locality B - study in city with <1 million inhabitants. The practical and theoretical approval and the theoretical average were compared. RESULTS: 819 students participated in ACLS: 199 (24 percent) in group 1, 122 (15 percent) in 2 and 498 (61 percent) in 3. The practical and theoretical approval and the average in the theoretical exam were greater in group 3 than in other groups (p <0.05). Four hundred and eighty two (482) took the course in venue A (59 percent) and 337 (41 percent) in venue B. The practical approval was similar for both groups (p = 0.33), however the theoretical approval was greater in venue A (73 percent vs. 65 percent - p = 0.021 - OR = 1.44 and IC: 1.05 - 1.97). The theoretical average was greater in venue A (87.1 ± 10.4 and 86 ± 11, respectively p <0.05). CONCLUSION: The financial subsidy and venue of the course had influence in the theoretical and practical approval.